ניתוח למפקטומי הוא הליך כירורגי להסרת גידול סרטני מהשד תוך שימור מרבית הרקמה הבריאה שמסביב. זהו אחד מהטיפולים הנפוצים ביותר עבור נשים המאובחנות בסרטן שד מוקדם, ומטרתו להסיר את הרקמה הנגועה מבלי להסיר את כל השד. בניגוד לכריתה מלאה של השד (מסטקטומי), הלמפקטומי מאפשר שמירה על מראה טבעי של השד לאחר הניתוח, ולעיתים קרובות משולב עם טיפולי קרינה להבטחת סילוק התאים הסרטניים.
ניתוח זה מתאים בעיקר לנשים עם גידולים קטנים יחסית שנמצאו בשלבים מוקדמים, כאשר אין עדות להתפשטות התאים הסרטניים לרקמות סמוכות. כמו כן, זהו פתרון אפשרי עבור נשים המעוניינות לשמר את מבנה השד הטבעי שלהן, ואלו שיכולות לעבור טיפולי קרינה לאחר הניתוח. במקרים מסוימים, ההחלטה לבצע למפקטומי תלויה גם בגנטיקה ובמצב הבריאותי הכללי של המטופלת.
התהליך מתחיל בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם להמלצת הרופא וסוג הגידול. לאחר מכן, הכירורג מבצע חתך קטן באזור השד, מסיר את הרקמה הסרטנית יחד עם שוליים בריאים מסביבה כדי להבטיח שהוסר כל הגידול, ושולח את הדגימה לבדיקה פתולוגית. לאחר הסרת הרקמה, החתך נתפר ומטופל, ולרוב מוחדרת נקז כדי למנוע הצטברות נוזלים. זמן ההחלמה משתנה בין מטופלות, אך לרוב ניתן לחזור לשגרה בתוך מספר ימים עד שבועות, בהתאם להנחיות הרופא.
למפקטומי נחשב לחלופה משמרת לשד לעומת מסטקטומי, שהוא ניתוח שבו מוסר השד כולו. בעוד מסטקטומי עשוי להיות הכרחי עבור נשים עם גידולים גדולים או בעלי פוטנציאל להתפשטות רחבה, למפקטומי מאפשר שימור מרבי של רקמת השד תוך שילוב טיפולים נוספים כמו קרינה למניעת חזרת המחלה.
הכנה לניתוח כוללת בדיקות מקיפות כמו ממוגרפיה, MRI או אולטרסאונד כדי לקבוע את מיקום הגידול וגודלו. כמו כן, יש להפסיק נטילת תרופות מדללות דם ולצום מספר שעות לפני ההליך. בנוסף, מומלץ לתכנן מראש את תקופת ההחלמה ולהתייעץ עם הרופא בנוגע לטיפולים משלימים.
כמו בכל הליך כירורגי, ניתוח למפקטומי עלול לכלול סיכונים כגון זיהומים, דימומים, שינויים במראה השד, והצטברות נוזלים. תופעות לוואי נוספות עשויות לכלול כאבים ואי נוחות באזור החתך, אך אלו לרוב ניתנים לשליטה באמצעות משככי כאבים וטיפול הולם.
משך הניתוח עצמו נע בדרך כלל בין שעה לשעתיים, תלוי במיקום וגודל הגידול. פרק הזמן עשוי להתארך אם משולבת ביופסיה נרחבת או אם יש צורך בהתאמות נוספות במהלך ההליך.
ההתאוששות מניתוח למפקטומי כוללת לרוב מנוחה מספר ימים, הימנעות ממאמץ פיזי כבד והקפדה על היגיינת האזור כדי למנוע זיהומים. לאחר הניתוח עשויים להופיע כאבים ונפיחות זמנית, שיפחתו בהדרגה עם הזמן.
למפקטומי משאיר לרוב צלקת קטנה יחסית, אך מיקום החתך עשוי להשפיע על הנראות שלה. לעיתים ניתן לשפר את מראה הצלקת באמצעות טיפולי לייזר, קרמים מיוחדים או טכניקות שיקום פלסטיות.
כאבים לאחר הניתוח נחשבים לקלים עד בינוניים וניתנים להקלה בעזרת משככי כאבים רגילים. במידה ויש כאבים חזקים במיוחד, יש לדווח לרופא כדי לוודא שההחלמה מתקדמת כראוי.
אחוזי ההצלחה של למפקטומי גבוהים מאוד, במיוחד כאשר הוא מבוצע בשלבים מוקדמים של סרטן השד. מחקרים מצביעים על כך שהלמפקטומי בשילוב טיפול קרינתי מציע שיעורי הישרדות דומים לאלו של כריתת שד מלאה.
חזרה לשגרה לאחר למפקטומי תלויה בקצב ההחלמה האישי של כל מטופלת. לרוב, ניתן לחזור לפעילות יומיומית רגילה לאחר כשבוע, ולהימנע מפעילות מאומצת למשך מספר שבועות נוספים.
השפעת ניתוח למפקטומי על השד משתנה בין מטופלות, אך ברוב המקרים נשמר מבנהו הכללי. לעיתים עשויים להופיע שינויים קלים בצורתו או בגודלו בשל הסרת הרקמה.
במקרים של סרטן שד מוקדם, למפקטומי נחשב לאחת האופציות הבטוחות והיעילות ביותר, במיוחד כשהוא מלווה בטיפול קרינתי שנועד להפחית את הסיכון לחזרת המחלה.
לאחר הניתוח, ישנן מטופלות שמומלץ להן לקבל טיפול הורמונלי כדי להפחית את הסיכון להישנות הסרטן, במיוחד אם הגידול היה רגיש להורמונים.
ביופסיה במהלך הניתוח מסייעת לבדוק אם נותרו תאים סרטניים באזור ולהבטיח שהוסרה כל הרקמה החשודה. תוצאות הביופסיה עשויות להשפיע על ההמשך הטיפולי של המטופלת.
תזונה מאוזנת ועשירה בנוגדי חמצון לאחר הניתוח מסייעת בהחלמה ובהפחתת תופעות לוואי. מומלץ לצרוך מזונות עשירים בחלבון, ברזל וויטמינים.
בדיקות מעקב סדירות לאחר הניתוח כוללות ממוגרפיות תקופתיות ובדיקות רפואיות שיבטיחו שהתאים הסרטניים אינם חוזרים.
שאלה נפוצה היא האם ניתן להניק לאחר למפקטומי. ברוב המקרים, אם רקמת השד והפטמה לא נפגעו משמעותית, ההנקה עדיין אפשרית, אך ייתכנו שינויים ביכולת ייצור החלב.
פעילות גופנית לאחר למפקטומי מומלצת, אך יש להתחיל בהדרגה ולשלב תרגילים קלים לחיזוק אזור הכתפיים והשד, תוך התייעצות עם רופא.
למרות כל האמור לעיל, חשוב להיוועץ עם רופא מומחה בתחום לפני קבלת החלטה על ביצוע ניתוח למפקטומי. כל מקרה הוא ייחודי, ויש צורך בבחינת מכלול הגורמים האישיים של המטופלת כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.
למידע נוסף מוזמנים לבקר באתר של ד"ר סמדר פקר ניר בנושא ניתוח למפקטומי