ניתוח מסטקטומי

ניתוח מסטקטומי הוא אחד השלבים המשמעותיים ביותר במסע ההתמודדות עם סרטן השד. מדובר בהליך כירורגי שבו מסירים את רקמת השד, ולעיתים גם את בלוטות הלימפה הסמוכות, בהתאם למצב הרפואי ולמטרת הניתוח. ניתוח כזה יכול להיות חלק מטיפול במחלה שהתגלתה או צעד מניעתי עבור מי שנמצאות בסיכון גנטי גבוה במיוחד. עבור רבות ורבים, עצם המילה "מסטקטומי" מעלה תחושות קשות, אבל חשוב לדעת שבשנים האחרונות הניתוחים האלה עברו מהפכה של ממש. הטכנולוגיה, השיטות הרפואיות וההבנה הרגשית סביב התהליך הפכו אותו למדויק, בטוח ואנושי יותר מאי פעם.

סוגי ניתוחי מסטקטומי

יש כמה סוגים של ניתוחים, וכל אחד מהם מותאם אישית לפי מצב הרקמה, סוג הגידול והעדפות המטופלת יחד עם הצוות הרפואי. חשוב להכיר את האפשרויות כדי להבין טוב יותר מה צפוי.

• מסטקטומי מלא שבו מסירים את כל רקמת השד כולל הפטמה והעור. זהו הניתוח הנפוץ ביותר כאשר יש צורך לוודא שלא נותרת רקמה סרטנית.
• מסטקטומי רדיקלי מתון שבו מסירים גם את בלוטות הלימפה שבאזור בית השחי במטרה לוודא שהמחלה לא התפשטה.
• מסטקטומי משמר עור שבו מסירים את רקמת השד הפנימית אך משאירים את מעטפת העור כדי לאפשר שחזור מידי של השד.
• מסטקטומי משמר פטמה שבו משמרים גם את הפטמה עצמה אם אין סכנה סרטנית באזור זה.
• מסטקטומי מניעתי שמבוצע אצל נשים עם סיכון גנטי גבוה במיוחד כמו נשאיות של גן BRCA.

ההחלטה על סוג הניתוח מתקבלת לאחר שיחות מעמיקות עם הצוות הרפואי, כולל כירורג שד, אונקולוג ורופא מומחה לשחזור שד. ההחלטה מתחשבת גם בהיבטים רפואיים וגם בהיבטים רגשיים ואסתטיים כדי לאפשר תהליך החלמה שלם יותר.

לפני הניתוח

לפני הניתוח חשוב מאוד להכין את הגוף ואת הנפש. יש מי שמוצאות כוח לדבר עם נשים שעברו את התהליך ויש מי שמעדיפות לשמור את הדברים קרוב ללב. מה שחשוב הוא להבין כל שלב. הצוות הרפואי יסביר בדיוק איך הניתוח יתבצע, כמה זמן הוא צפוי להימשך ומה צפוי לקרות בהתאוששות. בשלב הזה גם נשאלת לעיתים השאלה איזה ניתוחים עושה כירורג שד ואיך מחליטים מה מתאים לכל אחת. חשוב לדעת שכירורג שד מבצע מגוון רחב של ניתוחים – החל מביופסיות והסרות מקומיות של גידולים קטנים ועד ניתוחי מסטקטומי מלאים או משמרי עור ופטמה. חלק מהכירורגים מתמחים גם בניתוחים משולבים עם שחזור מידי, מה שמאפשר תוצאה אסתטית וטיפולית גם יחד.

במקרים רבים נדרש לבצע בדיקות נוספות כמו בדיקות דם, הדמיות או הערכת הרדמה כדי להבטיח שהכול מוכן ליום הניתוח. חלק מהמטופלות בוחרות לשלב שיחת הכנה עם פסיכולוגית רפואית כדי להבין טוב יותר את המשמעות הנפשית של השינוי בגוף. מדובר לא רק בהליך פיזי אלא גם בצומת רגשי עמוק שבו מתערבבים פחד, תקווה, ולעיתים גם תחושת הקלה על כך שסוף סוף עושים משהו פעיל לטובת הבריאות. התחושה של חוסר שליטה מתחלפת בהדרגה בתחושת הבנה ושליטה חלקית, והידע עצמו הופך למקור של ביטחון.

מה קורה במהלך הניתוח

במהלך הניתוח המטופלת נמצאת בהרדמה מלאה. הצוות הכירורגי מבצע את ההליך בזהירות רבה, תוך שמירה על מבנה הגוף ככל שניתן. משך הניתוח משתנה בהתאם לסוג ההליך ולשאלה אם מתבצע גם שחזור מיידי. במקרים שבהם מבצעים גם שחזור, פלסטיקאי מומחה מצטרף לצוות כבר בזמן הניתוח. שחזור השד יכול להתבצע באמצעות שתל או בעזרת רקמת שומן ושריר מהגוף עצמו, והבחירה בין השיטות נעשית מראש. ההליך עצמו מדויק ומבוקר, והצוות הרפואי שומר על המטופלת לאורך כל הדרך בעזרת ניטור קפדני וטכנולוגיה מתקדמת.

ההתאוששות והימים הראשונים

לאחר הניתוח מתחיל שלב ההחלמה. זהו שלב עדין שדורש סבלנות, הקשבה לגוף ופתיחות לקבלת עזרה. בימים הראשונים ייתכנו כאבים, נפיחות או תחושת לחץ באזור החזה, ואלה תופעות נורמליות שמטופלות בעזרת משככי כאבים וטיפול רפואי תומך. בחלק מהמקרים נדרשת תקופה של מנוחה בבית, אך חשוב גם לשמור על תנועה קלה כדי לעודד זרימת דם ולמנוע סיבוכים. הצוות הרפואי מספק הנחיות מדויקות לגבי פעילות גופנית, טיפול בצלקות ומעקב רפואי. לצד הפן הפיזי, זהו גם שלב שבו עולות שאלות רגשיות רבות. חלק מהמטופלות חוות תחושת אובדן או שינוי בזהות הנשית, ואחרות דווקא מדווחות על תחושת הקלה גדולה ועל ביטחון מחודש בחיים.

החזרה לשגרה

החזרה לשגרה היא תהליך הדרגתי מאוד. היא לא מתרחשת ביום אחד. זה מתחיל מהצעדים הקטנים – לצאת לטיול קצר, לחזור לעבודה בהיקף חלקי, להסתכל במראה בלי פחד. נדרשת עדינות כלפי עצמנו וסבלנות כלפי הגוף. במקרים מסוימים הרופאים ממליצים על טיפולים משלימים כמו פיזיותרפיה לשיקום תנועת היד או תמיכה רגשית באמצעות טיפול קבוצתי. רבים מוצאים עזרה גם בטיפולים נפשיים כמו טיפול CBT שעוזר לשנות דפוסי חשיבה של פחד וחרדה ולבנות חוסן חדש. השילוב בין טיפול פיזי ונפשי מאפשר לחזור לחיים מלאים יותר עם תחושת שליטה וביטחון מחודשים.

המשמעות הנפשית של הניתוח

אי אפשר לדבר על ניתוח מסטקטומי בלי להזכיר את הצד הרגשי שלו. מעבר לתהליך הפיזי יש כאן מסע שלם של קבלה, של התבוננות חדשה בגוף ושל התמודדות עם זהות משתנה. הרבה נשים מתארות שהשלב הראשון הוא של הלם ואבל אבל עם הזמן מתחילה גם צמיחה מחודשת. הגוף אולי משתנה אבל הערך העצמי לא נמדד בצורתו אלא בכוח ובאומץ שהיו שם לכל אורך הדרך. חשוב לדעת שאפשר ורצוי לבקש תמיכה מקצועית – מטפלת רגשית, קבוצת תמיכה, או אפילו חבר קרוב שיודע פשוט להקשיב. התמיכה הזו היא לא מותרות אלא חלק בלתי נפרד מההחלמה.

תמיכה ושיקום לטווח ארוך

גם חודשים אחרי הניתוח חשוב להמשיך לעקוב ולבדוק את הגוף באופן קבוע. הרופאים ממליצים על בדיקות תקופתיות כדי לוודא שאין שינויים חדשים ועל שמירה על אורח חיים בריא. תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מתונה והפחתת מתחים תורמים מאוד לשיקום הגוף. עבור מי שעברו שחזור שד זהו גם תהליך של התרגלות לאיבר המשוחזר, תחושות שונות של רגישות או תחושת נוקשות קלות הן חלק מהדרך. עם הזמן הרקמות מתרגלות והשד החדש הופך לחלק טבעי מהגוף. אבל אולי הכי חשוב הוא לזכור שהמסע הזה לא מגדיר את מי שאנחנו אלא רק מוסיף לנו שכבה של חוכמה, תעוזה והערכה עצמית.

סיכום

ניתוח מסטקטומי הוא הרבה יותר מהליך רפואי. הוא רגע שבו הגוף והנפש נוגעים זה בזה ומלמדים אותנו על גבולות הכוח האנושי. לפני שמגיעים אליו, יש לעיתים דרך ארוכה של בדיקות, חששות וסימנים קטנים שמאותתים על שינוי בגוף. חשוב לדעת לזהות את התסמינים לסרטן השד כבר בשלבים מוקדמים – לא כדי להיבהל, אלא כדי לפעול בזמן. בין הסימנים שיכולים להופיע ניתן למצוא גוש או התקשות בשד, שינוי במרקם העור, הפרשה מהפטמה, נפיחות או כאב שאינו חולף, ולעיתים גם שינוי בצורה או בגודל של השד. לא כל שינוי מעיד על מחלה, אבל כל שינוי דורש תשומת לב ובדיקה.

למרות הקושי והפחד הראשוני, רבים יוצאים מהתהליך עם תובנות עמוקות ותחושת הערכה מחודשת לחיים. עצם ההקשבה לגוף, ההחלטה לא להתעלם מהסימנים והצעדים שננקטים לאחר מכן – כולם חלק מהמסע לריפוי. עם תמיכה נכונה, מידע אמין וצוות רפואי קשוב אפשר לעבור את הניתוח הזה מתוך הבנה ולא רק מתוך פחד. אנחנו לומדים שאפשר להחלים, שאפשר לשחזר לא רק את הגוף אלא גם את הביטחון ואת השלווה הפנימית, ובעיקר לגלות בתוכנו כוחות שלא ידענו שקיימים.