באילו מקרים מבצעים החלפת שתלים בחזה?
רמת ההצלחה של ניתוחים להגדלת חזה, שביעות הרצון ואריכות הימים של השתלים מאוד גבוהות, במיוחד כשמשתמשים בשתלים מתקדמים. עם זאת, ישנם מצבים בהם יש צורך (או רצון) להחליף שתל אחד או את שניהם. באילו מקרים מבצעים החלפת שתלים בחזה? האם חייבת להיות סיבה רפואית להחלפת השתלים? מה לגבי החלמה מניתוח להחלפת שתלים, האם היא ארוכה או מורכבת יותר מהניתוח המקורי?
שיקולים רפואיים המחייבים החלפה
ישנן מספר סיבות להחלפת שתלים בחזה, כאשר הדחופה ביותר היא הסיבה הרפואית. לעיתים רחוקות מצבים כגון שינויים בקופסית סביב השתל או פגיעה בשתל דורשים את הסרתו. כאשר השתל נפגע או נקרע, הדבר עלול ליצור סיבוכים בריאותיים שמצריכים טיפול מידי.
במצבים כאלה, נשים מסוימות מעדיפות להסיר את השתלים לגמרי בעוד אחרות מחליטות לנסות בשנית עם שתלים חלופיים. ההחלטה תלויה בנתונים הרפואיים של המטופלת ובהעדפותיה האישיות. מצבים אלה דורשים הערכה רפואית מעמיקה והחלטה מהירה למניעת סיבוכים נוספים, ממש כפי שבתחומים אחרים ברפואת שד חשוב לשים לב לשינויים מוקדמים – למשל בהקשר של סרטן השד תסמינים – כי גם שם ערנות וגילוי מוקדם יכולים לעשות את ההבדל בין טיפול פשוט למורכב.
התקשות הקופסית – הסיבוך השכיח ביותר
התקשות קופסית היא הסיבה השכיחה ביותר להחלפת שתלים. מדובר בעצם ברקמת צלקת פנימית סביב השתל. במצבה הנורמאלי, מעטפת זו עדינה ולא מורגשת. הבעיה נוצרת כאשר המעטפת מתקשה, מצב הקרוי התקשות קופסית (קפסולה). התקשות הקופסית יכולה להתפתח בדרגות שונות של חומרה. קיימות ארבע דרגות התקשות, שתי הראשונות הן קלות וגורמות לשד להיות מעט יותר מוצק מן הרגיל, אך ברמה שבדרך כלל אינה מצריכה התערבות. הדרגות החמורות יותר עלולות לגרום לכאב ודורשות טיפול. הטיפול המקובל הוא הוצאת השתלים כאשר מרבית הרופאים ימליצו לוותר על שתלים חדשים.
רצונות אישיים ושיקולים אסתטיים
אמנם ישנן נשים שנאלצות להחליף או אפילו להסיר את השתלים לחלוטין, רוב ניתוחי החלפת השתלים בחזה נעשים מסיבות אסתטיות בלבד. במקרים רבים, מטופלת רוצה להקטין או להגדיל את החזה, לשנות את נפח השתל המקורי, סוג השתל או המיקום שלו. כל אלו הן סיבות לגיטימיות לחלוטין להחלפת שתלים. במקרים אלו, המנתח יחד עם המטופלת, יבחר את השתל החדש כך שייתן את התוצאה האסתטית הטובה ביותר. תכנון נכון של סוג ומיקום השתל על ידי כירורג פלסטי מנוסה בהחלט יכולה לשפר משמעותית את מראה החזה גם בהחלפת שתלים ולא רק בהגדלה ראשונית.
שינויים טבעיים בגוף לאורך השנים
עם הזמן, הגוף הנשי עובר שינויים טבעיים המשפיעים על מראה החזה ועל התאמת השתלים. הגוף שלנו מתפתח ומשתנה במהלך השנים – רמת הגמישות של העור יורדת, היריון, לידה, הנקה וכן שינויים הורמונליים משפיעים על מבנה החזה הנשי. תהליכים אלה עלולים לגרום לאי התאמה בין השתלים למבנה החדש של החזה. נשים רבות מגלות שאחרי שנים עם שתלים, השתלים אינם מספקים מראה אטרקטיבי כמקודם והגיע הזמן לשינוי. עבור נשים רבות, שסיימו את פרק הילודה בחייהן, החלפת השתלים יכולה להיות חלק מתהליך רחב יותר של רצון לחזור לגזרה שלפני הלידות. נשים אלו בוחרות לא פעם לעבור הליכים נוספים כמו ניתוח בטן או זרועות למשל יחד עם החלפת השתלים.
מתי להחליף – שיקולי זמן
אחת השאלות השכיחות הנוגעות לשתלים היא תדירות ההחלפה, כלומר כל כמה זמן מומלץ להחליף שתלים בחזה? – למרבה ההפתעה אין המלצה חד משמעית. ישנם גופים רפואיים כמו ה-FDA האמריקאי שממליצים להחליף שתלי סיליקון אחת ל-12 עד 15 שנה. אולם, רופאים רבים מתנגדים להמלצה גורפת זו ולדעתם יש לשקול כל מקרה לגופו ולא להחליף שתלים באופן אוטומטי לאחר פרק זמן כלשהו, אם אין כל בעיה בשתל או במבנה של החזה. הגישה המקצועית המקובלת כיום היא בדיקה אישית של כל מקרה ומעקב תקופתי, ללא לוח זמנים קבוע מראש.
תהליך הניתוח וההחלמה
ניתוח החלפת שתלים נחשב לפרוצדורה שגרתית בידי מנתח פלסטי מנוסה. כמו הניתוח המקורי, גם החלפת שתלים מבוצעת תחת הרדמה מלאה. משך הניתוח משתנה בהתאם למורכבות המקרה, לרוב כחצי שעה עד כשעתיים. תהליך ההחלמה קצר יחסית, לאחר כשבוע אפשר לרוב לחזור לשגרה מתונה. מרבית הנשים חוזרות לשגרה מלאה לאחר כחודש (שגרה מלאה רק לאחר אישור הרופא). חשוב מאוד להקפיד על לבישת חזייה לאחר הניתוח לפי הוראות הרופא.
סיכום
לניתוחי חזה בנשים באופן כללי ולהחלפת שתלים ספציפית אחוזי הצלחה ושביעות רצון גבוהים מאוד, במיוחד כשאלו נעשים על ידי פלסטיקאי מקצועי עם ראייה אסתטית רחבה ושנים רבות של ניסיון.