גלאוקומה היא אחת ממחלות העיניים השכיחות והמורכבות והיא מתפתחת לאט ולעיתים בלי סימנים ברורים בשלבים הראשונים. רבים מאיתנו שומעים את המונח הזה בבדיקת עיניים שגרתית ולא תמיד מבינים את המשמעות האמיתית שלו. מדובר בפגיעה מתמשכת בעצב הראייה שעלולה לגרום לצמצום שדה הראייה ואף לאובדן ראייה בלתי הפיך אם לא מאבחנים בזמן. הקושי הגדול הוא שהראייה המרכזית נשמרת לאורך זמן ולכן התחושה היא שהכול בסדר. דווקא בגלל זה חשוב להבין את הגורמים שמשפיעים על המחלה ובהם גם הקשר הפחות מדובר בין לחץ דם גבוה לראייה שלנו.
מה קורה בעין כשמתפתחת גלאוקומה
כדי להבין את הקשר בין גלאוקומה בעין ללחץ דם צריך להבין קודם מה קורה בתוך העין. בעין קיים נוזל שמיוצר ומתנקז כל הזמן ותפקידו לשמור על מבנה העין ותפקודה. כאשר הניקוז אינו תקין נוצר לחץ תוך עיני גבוה יותר מהרגיל. הלחץ הזה פוגע בהדרגה בעצב הראייה שהוא הצינור שמעביר מידע מהעין למוח. הפגיעה אינה מורגשת מיד אך עם הזמן שדה הראייה הולך ומצטמצם. לא אצל כולם הלחץ התוך עיני גבוה באותה מידה ולכן יש סוגים שונים של גלאוקומה אך המכנה המשותף הוא נזק מתמשך לעצב הראייה.
לחץ דם גבוה והשפעתו על כלי הדם בעין
לחץ דם גבוה משפיע על כלי הדם בכל הגוף וגם על כלי הדם הקטנים שמזינים את העין ועצב הראייה. כאשר לחץ הדם אינו מאוזן זרימת הדם עלולה להיות פחות יציבה ולעיתים גם פחות יעילה. העין היא איבר רגיש במיוחד לשינויים באספקת הדם משום שעצב הראייה זקוק לחמצן ולחומרים מזינים באופן רציף. פגיעה בזרימה עלולה להחמיר נזק קיים או להאיץ תהליכים שמובילים להתפתחות גלאוקומה גם כאשר הלחץ התוך עיני אינו קיצוני.
הקשר המורכב בין לחץ דם נמוך וגבוה בלילה
אחד ההיבטים המעניינים בקשר בין לחץ דם וגלאוקומה קשור לשינויים בלחץ הדם במהלך היממה ובעיקר למה שקורה בשעות הלילה. אצל רבים מאיתנו לחץ הדם יורד בזמן השינה וזה נחשב תהליך תקין ואף רצוי. עם זאת אצל אנשים עם גלאוקומה או כאלה שנמצאים בסיכון לירידה באספקת הדם לעצב הראייה ירידה חדה מדי עלולה לפגוע בהזנה הרציפה של העצב ולהאיץ תהליכי נזק. מנגד לחץ דם גבוה שאינו מאוזן לאורך זמן פוגע בכלי הדם העדינים של העין ויוצר עומס מתמשך שמחליש את יכולת ההתאוששות של הרקמות.
בתוך התמונה המורכבת הזו חשוב לשים לב גם למצבים נוספים שבהם הראייה משתנה כמו הופעה של תסמינים בעין שדורשים ניתוח קטרקט כגון טשטוש מתמשך סנוור חזק בלילה או ירידה באיכות הראייה. לעיתים שילוב של גלאוקומה קטרקט ולחץ דם לא מאוזן מחייב חשיבה טיפולית זהירה ותיאום בין גורמים רפואיים שונים. האיזון העדין בין כל המשתנים האלו הוא אחד האתגרים בטיפול ומשפיע באופן ישיר על ההחלטות הרפואיות שנעשות לאורך הדרך ועל השמירה על הראייה לטווח הארוך.
מי נמצא בסיכון מוגבר לשילוב של גלאוקומה ולחץ דם
יש אוכלוסיות שבהן הסיכון המשולב גבוה יותר ולכן המעקב חשוב במיוחד. אנחנו מדברים על אנשים עם היסטוריה משפחתית של גלאוקומה על מי שמתמודדים עם לחץ דם גבוה לאורך שנים ועל מי שנוטלים תרופות שמשפיעות על לחץ הדם. גם גיל משחק תפקיד וכך גם מחלות נוספות שמשפיעות על כלי הדם. לא מדובר בגזירת גורל אלא באיתות לכך שצריך להיות עם יד על הדופק ולשלב בין בדיקות עיניים למעקב כללי אחר הבריאות.
סימנים שדורשים תשומת לב ולא דחייה
אחת הבעיות בגלאוקומה היא היעדר סימנים מוקדמים אך יש כמה רמזים שיכולים להדליק נורה אדומה
• תחושת לחץ או כובד בעיניים שמופיעה לעיתים
• כאבי ראש חוזרים שאינם מוסברים
• טשטוש ראייה זמני או שינוי בשדה הראייה
• היסטוריה משפחתית של בעיות ראייה
• אבחנה של לחץ דם גבוה שאינו מאוזן
הופעה של אחד או יותר מהדברים האלו אינה אומרת בהכרח שיש גלאוקומה אך היא בהחלט סיבה לבדיקה מעמיקה.
איך מאבחנים גלאוקומה ומה תפקיד בדיקות לחץ הדם
האבחון של גלאוקומה מתבסס על שילוב של בדיקות ולא על מדד אחד. בודקים את הלחץ התוך עיני את מצב עצב הראייה ואת שדה הראייה. במקביל חשוב להסתכל על התמונה הרחבה כולל מדידות לחץ דם ומעקב אחר ערכים לאורך זמן. הקשר בין מערכות הגוף מחייב הסתכלות הוליסטית ולא טיפול מבודד בעין בלבד. כאשר רופא העיניים והרופא המטפל בלחץ הדם עובדים יחד התמונה נעשית מדויקת יותר והטיפול מותאם טוב יותר.
איזון לחץ דם כחלק מהשמירה על הראייה
איזון לחץ דם כחלק מהשמירה על הראייה הוא נושא רחב שמשפיע לא רק על מניעת סיבוכים אלא גם על ההתנהלות סביב טיפולים וניתוחים בעיניים. איזון לחץ דם אינו חשוב רק ללב ולמוח אלא גם לעיניים משום שהוא תומך באספקת דם יציבה לעצב הראייה ולרקמות הרגישות שסביבו.
שמירה על ערכים יציבים ותואמים למצב האישי יכולה להפחית עומס על כלי הדם ולסייע בהתאוששות טובה יותר גם לאחר התערבויות רפואיות שונות. בהקשר הזה עולות לא פעם שאלות מעשיות כמו מתי אפשר לטוס לאחר ניתוח קטרקט במיוחד אצל מי שמתמודדים במקביל עם לחץ דם גבוה או גלאוקומה. התאוששות טובה תלויה לא רק בהליך עצמו אלא גם באיזון הכללי של הגוף ולכן אורח חיים מאוזן תזונה מותאמת פעילות גופנית והקפדה על טיפול תרופתי הם חלק בלתי נפרד מהשמירה על הראייה לאורך שנים ומהיכולת לחזור לשגרה בצורה בטוחה ורגועה.
החיים עם גלאוקומה וההתמודדות היומיומית
אבחנה של גלאוקומה מעלה לא מעט חששות אך רבים מאיתנו חיים עם המחלה שנים ארוכות תוך שמירה על איכות ראייה טובה. המפתח הוא מודעות התמדה ומעקב. טיפול נכון יכול להאט משמעותית את קצב הפגיעה ולשמור על שגרת חיים מלאה. חשוב גם לדבר על החשש ולא להישאר לבד עם השאלות. ככל שמבינים יותר את המחלה ואת הקשר שלה למצב הכללי כך קל יותר להתמודד.
שיתוף פעולה בין תחומי כבסיס לטיפול נכון
הקשר בין לחץ דם גבוה לגלאוקומה מדגיש את החשיבות של שיתוף פעולה בין תחומי. עיניים אינן מנותקות מהגוף והגוף אינו מערכת אחת מבודדת. טיפול מיטבי כולל ראייה רחבה תרתי משמע ושיח פתוח בין אנשי מקצוע ובינינו לבין עצמנו. כאשר אנחנו לוקחים חלק פעיל במעקב ובהבנה של המצב אנחנו תורמים לבריאות שלנו לא פחות מהתרופות עצמן.
סיכום ההשפעה של לחץ דם על הראייה שלנו
גלאוקומה היא מחלה שקטה אך ההשפעות שלה עמוקות. הקשר בין לחץ דם גבוה לראייה שלנו מזכיר לנו עד כמה הכול מחובר. שמירה על איזון לחץ הדם מעקב עיניים סדיר והקשבה לגוף הם צעדים פשוטים יחסית עם משמעות גדולה. ראייה היא מתנה יומיומית וכשאנחנו מבינים את הקשרים שמאחוריה אנחנו יכולים לשמור עליה טוב יותר לאורך זמן.